高温中暑知识

高温安全生产及防中暑常识

一、现场心肺复苏技术

心肺骤停是各种原因所发的循环和呼吸的突然停止和意识丧失，是最紧迫的急诊。心肺复苏就是对这一急诊所采取的一系列急救措施。

大脑是人体的最高“司令部”，人的一切生命活动都是在大脑的支配下进行了，大脑一旦死亡，人的生命也就结束。而大脑是高度分化、高氧耗且对缺氧最敏感的组织，脑组织虽然只占体重的2%，其血流量却占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%。当某种原因导致心跳停止4~6分钟后，即脑组织缺氧4~6分钟，这时脑细胞发生不可逆转的损害。因此要求在心脏骤停后4分钟内开始心肺复苏。心肺复苏开始得越早，其成活率越高，且不留任何后遗症。

引起心跳骤停的原因很多，归纳起来主要有以下几个方面：⑴各种器质性心血管疾病。⑵诊治性操作。⑶药物中毒。⑷手术及麻醉意外。⑸酸碱平衡及电解质紊乱。⑹其它如溺水、电击、大失血、一氧化碳中毒等。

一旦确定心脏骤停，必须立即抢救。具体步骤和方法为：

１、判断伤员有无反应 当发现一位倒地的伤员，首先必须识别是否失去知觉、简单的方法是喊话并轻摇伤员：“喂！你怎么了？”，如无反应，表示已失去知觉。

２、呼救 一旦判定伤员昏迷，应立即呼救。呼救有两个含意，一是招呼其他人来帮忙抢救，二是叫其他人打电话通知急救站找来救护车。

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３、摆好伤员体位 将伤员小心的抬到平坦的水泥地面或者长木桌子上，面朝天的仰卧位，注意在翻转和搬运伤员时一定要小心，以免加重骨折或其他外伤。

４、畅通伤员气道 伤员意识消失后，肌肉的张力也完全消失，舌肌松驰，舌根向后坠，正堵住气道，造成梗阻。在人工吹气前，必须先打开气道，使舌根抬起离开咽喉后壁，使气道畅通；再用看、听、感觉三种方法检查伤员是否有自主呼吸。无自主呼吸立即进行人工吹气。

打开气道的常用方法有两种：

⑴仰头抬颈法：抢救者一手放在伤员的颈后将颈部托起，另一手牚置于前额，并压住前额使头后仰，其程度要求下颌与耳垂连线和地面垂直，动作要轻柔，以免操作颈椎。

⑵仰头举颏法：抢救者一手置于前额使头部后仰，另一手的食、中指置于下颌之下靠近下颏处，举起下颏，使气道畅通。

５、人工吹气：伤员气道打开后，将放在伤员前额的手用拇指和食指捏住伤员的鼻子以免气体外逸，然后深吸一口气，张大嘴包住伤员的口并贴紧，连续快速吹气两口，同时斜眼观察伤员胸壁是否抬起，以判断气是否吹进去，成人每次吹气量为800至1200毫升，吹气时不要过猛，以免导致呕吐，引起伤员误吸。吹气频率按每分钟12次进行。另外还要注意，在吹气前，如伤员口腔中有异物或者假牙，必须取出。

6、判断伤员有无脉搏：一般以检查颈动脉搏动最为简便可靠。方法是用食指和中指尖轻轻地置于甲状软骨水平、胸锁乳突肌前缘的气管上，然后将手指向患者一侧的气管旁软组织滑动，如有脉搏即可能知，如未触及颈动脉搏动，表明心跳已停，应立即开始胸外按

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压。

7、人工胸外心脏按压

⑴按压部位：胸骨中1/3与下1/3交点处为按压部位。其确定方法是，抢救者用食指和中指，沿伤员一侧肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指置于切迹外，食指与中指并拢平放于锁骨下端。然后将另一只手的手掌根紧靠于食指处，掌根所对的位置便是按压部位。

⑵按压姿式：确定了按压部位的手掌根部的长轴应与胸骨的长轴平行，手指手心翘起完全不接触胸壁，以保持下压力量集中于胸骨，另一只手的掌根再重叠在确定部位的手掌根上，以加大按压力量，抢救者两臂伸直，身体略向前倾斜，利用上半身的体重，垂直向下按压胸骨。

⑶按压方法：按压必须有规律地有节奏地均匀地进行，按下去的时间与放松拿起所用的时间应一样，不能猛压猛松，否则易损伤二尖瓣和三尖瓣，而且搏出量并不增加。

⑷按压频率：成人以每分钟80~100次的速度按压。按压间歇中不要使胸部受压，便于心脏充盈。但手掌根不要抬起离开胸壁，以免改变按压的正确位置。

8、单人抢救法：单人抢救是指由一个人来完成的一系各项抢救技术。特别是人工吹气与心脏按压由一个人兼顾完成。此时按压频率为80~100次/分，按压与吹气之比为15:2,即按压心脏15次，再吹气2次交替进行，必须注意，再次按压时一定要重新确定按压部位，切不可以上次按压的衣服印记为按压部位来确定。因为衣服是会和移动的，如果以衣服印记为按压部位标记是很危险的。

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9、双人抢救法：双人抢救法是指两个人同时进行心肺复苏术，即一人进行心脏按压，另一人进行人工吹气，这种方法的关键是两人必须互相协调合作，配合默契。其效果要比单人抢救的效果好，按压速度为60次/分，按压与吹气的比例为5:1。即5次心脏按压，一次吹气，交替进行。为了使吹气与按压配合协调，可由按压者数数，最好是按下抬起时开始数数，当数到5时，即按压的手开始松开，吹气者听到5时，立刻将气吹入伤员口中。按压者疲劳了，二人可交换位置。但不要打乱按压5次、吹气一次的规律。

无论是单人抢救或双人抢救，都是每隔4至5分钟检查一次患者的心跳和呼吸，切记心肺复苏操作中断时间最多不超过5分钟。

10、心肺复苏的终止：心肺复苏的终止，取决于伤员脑、心情况的评定。如果伤员深度意识不清，缺乏自主呼吸以及瞳孔散大固定15~30分钟，表明脑死亡。如果心肺复苏持续进行1小时之后，心电活动仍不恢复，则表明心脏死亡。

二、中暑的现场处理

中暑是高温环境下发生的急性疾病，分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三种，其症状分别如下：

⑴先兆中暑：大量出汗、口渴、耳鸣、胸闷、心悸、恶心及四肢乏力，注意力不能集中等。

⑵轻症中暑：除上述症状外，体温在38.5℃以上，面色潮红，皮肤灼热或面色苍白，恶心呕吐，大量出汗，脉博细弱等。

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⑶重症中暑：除具有前述中暑的症状外，昏倒或发生痉挛，皮肤干燥、无汗，体温在40℃以上。

现场处理应注意以下问题：

⑴先兆及轻症中暑：立即离开高温作业环境到阴凉、安静、空气流通处休息，松解衣扣并给予清凉饮料、淡盐水或浓茶，可服人丹、十滴水等药物。⑵重症中暑

①立即使中暑者脱离高温作业环境到阴凉通风处，松解衣扣。

②头部、两腋下、腹股沟处放置冰袋。

③用冰水、冷水或酒精擦身。

④迅速转送附近医院抢救。

三、一氧化碳中毒的现场处理

一氧化碳是一种无色、无味、无臭的有毒气体。在生产现场的煤气区和家庭使用的热水器和用煤气炉取暖时往往由于警惕性不高，思想麻痹，或未采取必要的安全措施而导致一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒表现：

⑴轻度中毒：头痛、头晕、全身乏力、恶心、呕吐。

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⑵中度中毒：除上述症状外，面色潮红、口唇樱桃红色、脉快、烦燥、步态不稳、意识模糊。

⑶重度中毒：昏倒、迅速进入昏迷、呼吸困难、甚至呼吸循环衰竭而死亡。

现场处理应注意以下问题：

⑴迅速将中毒者抬到空气新鲜流通的地方。

⑵解开中毒者的衣扣、裤带、放低头部，但要注意保暖。

⑶中毒较轻的患者，可给予茶水或喝少量醋促使迅速清醒。

⑷如果呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏，并尽快转送医院进一步抢救。

附：若现场毒气不明，除按上法处理外，不论症状轻重，均应火速转送医院救护，切勿盲目处理，拖延误事。

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