护理研究 Ｆ家庭心理医生 ａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ ２０１５年６月第６期 并按照入院先后顺序将其分为实验组组与对照组，每组例数分别为５Ｏ例。其中 男性患者有６０例，女性患者有４Ｏ例，两组患者的年龄在３４至６９岁之间，平均 （５１．５±０．１）；所有患者的发病时间为半年到ｌ５年之间。患者发病原因不同，ｘ 线检查显示也会不同，以椎体不稳、颈椎生理曲度改变等为主。磁共振检查结果 出现椎问盘变性，以及髓核受压向后突出。经影响学检查所有患者都已经确诊为 神经根型颈椎病。两组患者从各自的性别、年龄以及病程等方面进行分析后，发 现差异性较小，没有统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５），无可比性。 １．２方法 对照组采取普通的药物治疗与护理，实验组在实行与对照组同样的药物治疗 的同时，采取综合护理方法进行护理，其中以牵引护理为主，患者取坐位，根据 患者的疾病情况酌情加减牵引重量，常规重量为５克左右，每天一次，一次大概 半个小时，也可根据病情加减牵引时间，牵引过程中要密切关注患者的情况，如 患者出现眩晕或恶心的症状应立即停止牵引。所有数据均用ＳＰＳＳ１８．０软件包进 行统计分析处理，当Ｐ＜Ｏ．０５时，表示差异具有统计学意义。 ２结果 两组患者在经过了不同的护理干预后，实验组中２１例痊愈，２０例有效果， ８例情况得到了改善，１例没有效果，临床治疗总有效率达到了９８％；对照组患 者中ｌ０例痊愈，１Ｏ例有效果，２１例情况得到了改善，９例没有效果，临床治疗 总有效率达到了８２％；两组患者总有效率具有显著的差异性，存在一定的对比 性。详见表一所示。 表一两组患者在护理效果的总有效率对比情况分析 条件允许的情况下，可以组织已经快要康复的病友来对该患者进行术前的沟通一 交流，加快患者的情绪的释放，使其能积极配合治疗与护理方案” 。（２）调整坐 姿。『临床上很多颈椎病都是由坐姿不正确引起的，所以为患者的坐姿进行正确的 指导就很重要，比如为调整座椅高度，提醒患者不要伏案工作太久，一般一个小 时后要站起来做五分钟的头颈部运动，以此来缓解患者颈部肌肉的过度紧张。（３） 改变生活习惯。人类三分之一的时间是在床上度过的，所以对于枕头的选择也很 重要 。比如给患者的睡眠姿势进行正确的引导，以及枕头的选择等。患者在睡 眠过程中，最好保持仰卧位，这主要是由于俯卧位比较容易对患者的颈椎生理弯 度产生一定的压力，进而会扭伤颈椎 。 从上文两组患者的具体实验对比结果来分析，两组患者在经过了不同的护理 干预后，实验组中２１例痊愈，２０例有效果，８例情况得到了改善，１例没有效 果，『ｆ 床治疗总有效率达到了９８％；对照组患者中ｌＯ例痊愈，１Ｏ例有效果，２ｌ 例情况得到了改善，９例没有效果，ｌ临床治疗总有效率达到了８２％；两组患者总 有效率具有显著的差异性，存在一定的对比性。 综上所述，在ｌ临床上实行综合护理方法对神经根型颈椎病患者的治疗起到了 积极的作用，府隋得到了很好的控制。所以，此方法适用神经根型颈椎病病患者 的护理，此方法临床治疗意义重大，非常值得推广。 参考文献 ［１］李皖萍．神经根型颈椎病临床护理效果观察ｆ Ｊ］ｌ现代诊疗与治疗．２０１４， （１４）：３３５０ ３讨论 ［２】黄丽华，李冰，曹春梅．腹针结合中药离子导入治疗神经根型颈椎病的观察 及护理［Ｊ］．现代中西医结合杂志．２０１１，（２２）：２８３０ ［３］侯林娣．中药离子导入治疗神经根型颈椎病的疗效观察及护理［Ｊ］．光明中医 ２０１０，（１１）：２１３７ ［４］廖德瑁，李筱贺，颜雷雷．循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果 观察［Ｊ］．中国医药导报．２０１３，１０（３１）：１５１ ［５］樊冬花．神经根型颈椎病的康复护理［Ｊ］．临床医药实践．２０１１，（０４）：２９４ 通过对神经根型颈椎病患者实行综合护理疗法后，效果显著。其具体护理措 施包括：（１）心理干预。护理人员应有效地稳定住患者的情绪，详细讲解该疾 病的病情转化过程，时刻关注患者的宿睛转归，如此能增强患者战胜病魔的信心。 拔牙患者的临床护理分析 杜玉芳刘丽佳王 雷郑 军黄天鉴 （黑龙江省大庆龙南医院 １６３４５３） 摘要：目的：分析拔牙的护理方法，以期减少或避免并发症的出现，保障患者健康。方法：对２５例拔牙患者进行口腔护理，总结拔牙的护理经验和方法。结果： ２５例患者的３４颗患牙全部顺利拔除，经过有效护理，无牙创感染和严重出血发生。结论；医师在拔牙过程中，要严格按照程序进行。为了避免拔牙后出现严重出血 及牙创感染并发症，拔牙前，要详细询问患者病史，操作时应心细手轻，尽量减少创伤；处理拔牙创耍认真、细致；向病人或陪同亲属交代清楚注意事项。总之，做 好患者拔牙的术前、术中、术后护理，保障拔牙的顺利进行及避免并发症出现，从而保障患者健康。 关键词：拔牙；护理；并发症 【中图分类号】Ｒ７８２ １ １ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１８７２—８６０２（２０１５）０６—０２８２—０２ 引言 口腔健康是全身健康的重要组成部分，是维系和提高生命质量的重要因素。 现代研究证明，牙病可以引发或加重冠心病、糖尿病等全身性疾病。因此，口腔 健康不仅使人能充分地咀嚼，享受美味佳肴，为身体提供充足的营养；口腔健康 不仅使人口齿清爽，尽情表达自己的意愿，自由地与人交流；还能避免和减少“病 灶感染”和冠心病、糖尿病、胃病、新生儿低体重等病症的发生。那么拔牙患者 该如何护理呢，下面及２５例拔牙患者的护理分析如下： ｌ临床资料 回顾２５例拔牙患者的护理资料，年龄６－一一７５岁。其中，拔除乳牙５颗，恒 牙２９颗，其中切牙４颗、尖牙７颗，前磨牙９颗、磨牙９颗。３４颗牙齿经过医师检查， 确定无保留价值，给予拔除。医师根据牙位、牢固度、牙根的数目（单根或多根） 和形态偏根或圆根）选择不同的方法和器械，灵活地运用挺松、摇动、扭转、拔 出等基本动作，将牙齿顺利拔除。 ２护理方法 ２．１术前护理 热情接待患者，协助医生询问病史。将患者安排在治疗椅上，调节椅位，按 医生的习惯调节光源，使操作视野清晰。如有凝血障碍、高ｍ压、心脏病等病史， 应主动向医生说明，并做好应急准备。 拔牙比较复杂和困难的患者，会对锤子敲击等操作有不同程度的紧张和恐 惧。此时，应对患者心理情况进行正确评估，告诉他们拔牙时不会疼痛，但会有 些不舒服的感觉，使患者有心理准备，使患者能对拔牙过程有必要的了解，积 极配合医护的操作。术前再次向病人核实准备拔除的牙齿，并简要地介绍手术过 程和注意事项，使病人有足够的思想准备，并取得信任，配合手术。 ２．２术中护理 拔牙过程中，护士需随时观察患者的情况，拔牙前从患者的步态、说话的音 调、面部表情和颜色判断患者的全身情况是否良好，拔牙中如发现患者面色苍白 呼吸急促、出冷汗，患者自诉心慌等不适，应立即告诉医生停止操作，根据情 况对症处理，在短时间内一切恢复正常，精神良好者，可继续完成拔牙，否则， 手术应延期进行。护士应正确掌握敲击拔牙锤的方法，协助医生顺利完成手术。 ２．３术后护理 牙拔除后，让患者观察３Ｏ分钟后无出血方可离院，并且向患者交代拔牙术 后注意事项。叮嘱患者－／ｂ时吐掉纱卷后暂不漱口，以免拔牙窝内的血凝块脱落 …２小时后方可进软食，勿使用拔牙侧咀嚼，避免硬食和热食。进食后保持口 腔清洁。不可用手指触摸拔牙创也不要以舌尖舔吮伤口。拔牙当天可能有少量血 液渗出，唾液内有血丝或变红，系正常现象，无需惊慌。若有鲜血不断流出则应 及时复查。麻醉消失后可能感到伤口作痛，属正常反应，必要时可服用镇痛剂。 若２ ３天后又发生疼痛，且有逐渐加重趋势，则可能有继发感染，应复诊检查。 拔牙后，患者患牙咬棉卷，是为了压迫止血、保护伤口。一般纱卷在伤口停 留时间不要超过１小时，如果咬住时间过久，会使唾液长时间侵泡伤口，导致伤 口感染或凝血不良。当棉卷吐出后，如果唾液中带有一点点血丝是正常现象，如 果出现大口吐血现象，要及时就诊。切勿白行处理，以免造成严重后果。有出血 倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血 已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止 血，并口服一些止血药物。拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要 用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负 压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、 稀软的。 ３结果 ２５例患者３４颗患牙全部顺利拔除，经过有效护理，无牙创感染和严重出血发 生，牙床恢复良好。 。４讨论 拔牙是牙科临床最常见的手术，但是不要小觑。如果大意或处理不当，也会 造成严重的后果。拔牙术后并发症有拔牙后出血不止或拔牙创感染。为了避免并 发症出现，术前应询问有关病史，可疑时要做进一步检查或转科会诊，操作时应 心细手轻，尽量减少创伤；处理拔牙创要认真、细致；向病人或陪同亲属交代清 楚注意事项。拔牙多、创伤大、咬纱卷止血有困难的病人应观察片刻，复查确已 —．２８２—． 家庭心理医生 ２０１５年６月第６期 Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ 护理研究 止血再让病人离院。如有牙周感染，术前应进行清洗。术中坚持无菌操作，尽量 参考文献 减少手术创伤。拔除牙齿后如发现拔牙窝内有脓涌出则说明为根尖脓肿，粗暴的 ［１］武小莲．浅谈拔牙术后出血的护理【Ｊ】．健康必读（下旬刊），２０１２，０５ 搔刮易引起感染扩散，应用生理盐水冲洗后再行压迫止血。必要时术后给予抗菌 ［２］林妙芬，庄如音，罗丽珊．下颌第三磨牙阻生牙阻力分析对拔除时的护理配 药物并预约复查 。综上，为了保障拔牙的顺利实施及避免术后并发症出现， 合意义【Ｊ】．现代保健・医学创新研究，２００６（３）０３ 医护人员要加强拔牙患者围术期护理，保障患者身心健康。 老年男性留置尿管护理体会 段波李晓玲 （甘肃省酒泉市肃州区第五一三医院心血管内科７３２７５０） 摘要：目的：研究老年男性留置尿管的护理方法及效果，为以后的护理操作进行理论指导。方法：我院选择２０１２年１２月￣２０１４年１２月间诊治的３００例老年男性 留置导尿的患者，在实施导尿过程中对其实施Ｉ心理护理、无痛法以及操作技巧改进等护理措施。结果：通过对老年男性患者实施有效的护理措施能够减轻患者的痛苦， 降低患者的 理负担，同时能够促进护理操作顺利实施。结论：老年男性留置导尿术最常见的一种护理操作，由于老年男性患者出现生理改变，在导尿过程中存在多 种问题，通过对留置导尿术的护理经验进行总结，可以指导以后的护理操作。 关键词：老年男性；留置导尿；护理操作 【中图分类号】Ｒ６９３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０６－０２８３—０１ 导尿术是最常见的一种治疗方法，而且也是对各种急症、重症以及危症患者 １．２．４保持引导通畅观察导尿管有无受压弯曲情况，确保引流通畅，集尿 的护理操作。由于老年男性患者存在前列腺肥大、增生，在实施导尿过程中插到 袋和导尿管的位置不可比膀胱高，而且需要每隔两小时更换一次尿袋，将集尿管 前列腺部位时常常引起导尿失败，将导尿管反复插入会损伤尿道粘膜，引起尿道 固定在床边，有助于通畅引流，以免尿液逆流，每隔２—３小时需要将尿液放出 出血、肿胀，甚至造成感染，增加患者承受的痛苦“ 。我院选择２０１２年１２月￣２０１４ 以此，同时对尿液的颜色和量进行认真记录。 年１２月间诊治的３００例老年男性留置导尿的患者，在实施导尿过程中对其实施 １．２．５插入尿管的技巧实施导尿必须严格按照无菌操作进行，依据患者的 心理护理、无痛法以及操作技巧改进等护理措施，现报告如下。 具体情况选择合适的导尿管，对尿道口及会阴继续拧消毒，用蜡油对导尿管前端 １资料与方法 进行润滑，操作过程中动作应轻柔，以免对黏膜造成损伤，当插入时感到有阻力 １．１基本资料我院选择２０１２年１２月～２０１４年ｌ２月间诊治的３００例老年男 存在的情况下可用生理盐水冲洗尿道，同时用手指对导尿管顶端进行引导，使其 性留置导尿的患者，年龄在６１～９２岁，平均为（８６．４±２．６）岁；其中１４４例为前 从上方插入膀胱和尿道，将尿管固定。 列腺Ⅱ度增生，５６例为前列腺ＩⅡ度增生。 １．２．６预防拔尿管后尿潴留 由于多次插管容易提升尿路感染的几率，因而 １．２护理措施 拔尿管前实施早期护理操作。第一，应进行间断开放尿管，每隔３ 放尿以此， １．２．１饮食护理嘱咐患者尽量选择高营养清淡类的饮食，不可食用过多， 锻炼患者主动排尿的意识；第二，对患者实施正确的心理疏导，使其能够积极面 多选择鱼类、瘦肉、豆制品、牛奶等食物。选择的蔬菜应新鲜同时选择富含维生 对导尿操作；第三，拔管应选择膀胱充盈的状态下进行，诱导患者自行排尿。 素的绿叶输惨，水果影选择香蕉、梨、西瓜等，禁止食用含有刺激性的食物。这 ２结果 样不但能够防止便秘，补充ＶＣ，降低腹部不适症状 。而且如患者的病情允许 通过对老年男性患者实施有效 痛苦，降低患者的 可鼓励患者大量饮水，尽量保证饮水量在８００～ｌＯ００ｎｄ之间，这样不仅能够促进 心理负担，同时能够促进护理操作顺利实施。 尿液排出，同时能够减少泌尿系感染，降低菌尿出现几率。 ３讨论 １．２．２心理护理老年患者实施导尿过程中必须进行心理护理，在实施留置 老年男性导尿是最常见的一种护理操作方法， 由于生理出现改变患者多存 导尿前要向患者说明导尿的具体方法和治疗目的，让患者充分放松下来，切不可 在前列腺增生情况，这给导尿操作产生一定的阻碍，我们科通过进行留置导尿术 强行实施置管。尤其老年男性患者假如不想进行导尿，可出现应激性，容易引起 操作技巧的总结，进行无痛导尿术，同时积极总结老年患者出现的心理问题，制 恐惧、怕羞、全身肌张力升高，这也是引起插管失败的原因，一些患者在没有实 定有针对性的护理操作，对患者给予充分的理解，将患者的心理上的焦虑、恐惧 。此外，由于精神紧张可到值膀胱痉挛性疼痛，因 消除，避免损伤黏膜、出血损伤，鼓励患者积极配合患者，实施人性化护理后提 而在对老年患者实施导尿时应运用利多卡因实施无痛导尿，有助于顺利实施操 升患者对护理工作的满意度，增加医院的就诊量，增加医院受益和社会效益。 作。护理在对老年患者实施导尿前要对其进行关心，对敏感部位进行遮挡，安抚 参考文献 其恐惧及害羞的心理，对患者认真讲解导尿的意义，多与患者沟通交流，最大限 ［１］郝振字．留置导尿术在临床护理中出现的问题及解决措施【Ｊ］．基层医学论 度的得到患者及其家属的配合和理解，这样才能确保插管顺利实施 。 坛．２０１０．２４（１１）：１４５－１４６ １．２．３尿道口的护理尿道ＩＺｌ最多见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、 ［２】方丽华，王艳芝．留置导尿术操作中常见的护理问题分析与对策［Ｊ］．中国误诊 白色念珠菌等等。广谱杀菌剂选择Ｏ．５％碘伏，对芽孢、细菌、真菌、病毒等具 学杂志．２０１１，３０（１７）：８６７—８６８ 有很强的杀菌力，多黏膜和组织无刺激而且没有腐蚀性，具有润滑、灭菌的作用， 【３］孙红燕．改良式留置导尿术预防昏迷患者尿路感染的应用分析［Ｊ］．现代中西 能够避免出现尿路感染。因而，运用０．５％碘伏溶液对尿道口进行消毒，清理冠 医结合杂志．２０１２，２４（２９）：３８６—３８７ 状沟、包皮内的污物，每天２次，假如患者感到尿道口红肿或者不适时，我们运 ［４】胡炜．留置导尿术的护理进展［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志．２０１２，１２（１１）：９７６－９７７ 用洁尔阴液对尿道外口进行湿敷，具有良好的ｌ临床效果 。另外，大便后均需要 对肛周皮肤进行清洗，以免局部收到细菌的侵袭繁殖进入尿道。 脑卒中偏瘫患者早期康复护理及效果分析 封明香 （重庆市綦江区中医院 重庆市綦江区４０１４２０） 摘要：目的：探讨脑卒中偏瘫患者行早期康复护理的疗效。方法：将６０例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组与对照组各３０例，对照组行常规治疗，观察组施加早 期康复护理。对比其临床疗效。结果：两组经治疗后，观察组治疗总有效率以９６．７％明显高于对照组的７０．Ｏ％；观察组护理满意度以１００．Ｏ％明显高于对照组的７６．７％ （Ｐ＜０．ｏ５）。结论：脑卒中偏瘫患者行早期康复护理的疗效确切，值得推广。 关键词：脑卒中；偏瘫；旱期；康复训练 【中图分类号】Ｒ２５５ ２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０６—０２８３－０２ 据临床数据资料显示，脑卒中发生率逐年呈现出递增态势，存活群体中约有 期康复与治疗” 。我院在脑卒中偏瘫患者治疗中，采用了早期康复护理，收获了 ６ｏ％１￣．２上患者生活不能自理出现偏瘫，严重影响其生活质量，加重了患者的家庭 良好的治疗结局，现报道如下。 负担，且该病具有发病急、病情进展快等特点，因而有必要加强脑卒中患者的早 １资料与方法 看荷 ■翦丽吾 Ｔ 两＝），女，本科，主管护师，主要从事临床护理和管理工作。 —．２８３—．
