今日健康 ・２０１５年８月第１４卷第８期 ｌ７８・ ＪＩＮ ＲＩ ＪＩＡＮ ＫＡＮＧ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．８ 断指再植病人的心理护理 杨卫红 （西山煤电（集团）有限责任公司职工总医院骨二科，山西【摘太原，０３００２２） 要】 我院近年来收治断指再植病人例，由于突然发生意外事故，病人心理负担很重，护理人员采取积极的心理干预措施； 针对性地为病人提供心理支持，解决心理问题，帮助病人消除失落和悲观情绪，使其以积极的心态配合治疗，提高了治疗效果。 【关键词】 断指再植心理护理 １临床资料 本组病人２５０例，其中男１３０例，女１２０例，年龄最大６Ｏ岁，最小４ 岁，平均３２岁。 ２断指再值病人的心理问题 ２．１恐怕焦虑心理 此类病人均为意外创伤造成手指完全或不完全离断【１］’突然的意外 事件使他们在受到躯体伤害的同时心理也处于急性应激状态，而且鉴于 手指功能在Ｅｌ常活动中的重要作用，病人特别害怕手术不成功失去手指 而影响以后的工作和生活。 ２＿２悲观抑郁心理 由于手指功能的重要性，在断指痊愈之前病人会感到生活不便，产 生忧郁、悲观心理，同时手功能的暂时丧失，让病人中断了工作、学习也 会感到沮丧和抑郁，甚至对前途失去信心。 ２－３解除疼痛心理 断指病人几乎均有剧烈的疼痛感，尤其是目睹自己开放的伤Ｅｌ，离 断的手指，许多病人表现为全身颤抖，精神崩溃，以至于抱怨他人，埋怨 医护人员动作太慢等，因此迫切要求减轻疼痛，及时处理伤口。 ２．４情感拒绝 手外伤病人多为普通劳动者，生活不够富裕。所以大部分对治疗费 特别担心，害怕因自己住院给家庭、亲人造成经济负担，因而感到愧疚、 难受甚至出现拒绝治疗等回避行为。 ３心理干预 ３．１术前干预 ３．１．１树立良好的第一印象 从病人就医开始，护理人员诚恳、礼貌、热情、体贴地接待病人，努力 通过自己的言行、神态给病人以积极的支持 。同时，通过及时迅速，专业 娴熟的医学处理，如止血、包扎、离断指的保护等，给病人以莫大的安慰。 注意将病人介绍给病室的病友，引导病友之间互相帮助，互相照顾，从而 减轻病人的陌生和孤独感。 ３．１．２完善术前准备 护士在积极进行术前准备的同时，向病人说明断指再植术的目的、 意义，介绍手术室环境、设备及手术要求体位、麻醉方式、手术经过等。目 的是解除病人的恐惧心理，使其配合医护人员顺利度过手术关。 ３＿２术后干预 ３．２．１术日 病人由手术室安返病房，最关心的就是自己的手术效果。这时护士 应立即和蔼地告知病人手术已顺利结束，并且效果较好，达到了手术的 目的。同时，还要关心、体贴病人，热情解答其对手术存在的疑问，努力让 病人获得所需要的信息，得到满意的答案，从而减轻心理负担。 ３．２．２术后第１周 断指再植属显微外科手术，手术时间比较长，易造成病人极度疲劳， 而且术后第１周是血管吻合处血管内膜愈合期，所以病人应绝对卧床休 息。此时，护士要向病人解释绝对卧床的意义和重要性，告知病人这是术 后保证血液循环，畅通的重要条件，术后第１周也是心理康复的最佳时 期。具体做法：在床边反复放映断指再植术后外形满意，功能恢复良好的 实况录像，同时指导病人病人利用“意义想象法”将自己希望的断指再植 指在脑子里形成图像，以此树立对治疗的信心，并坚定对再植指在心理 上接受的勇气。 ３．２．３术后第２周—第３周 此期血管吻合及肌腱缝合处已愈合，故可鼓励病人从床上坐起，在 床边站立或短距离行为，护士陪伴在病人身边，给予以心理支持、指导， 教会病人对患肢的保护及被动的屈腕活动。 ３．２．４术后第４周—第５周 采用图片、录像等形式指导病人进行作业治疗。如利用橡胶 泥、袖珍玩具等练习再植指的屈、伸、对指、对掌、外展、伸展、内收以及 手的灵巧性。 ３．２．５术后第６周—第８周 此时克氏针已拔，主要指导病人进行再植指功能的恢复和感觉的再 训练，包括拿筷子、练习写字等日常生活训练，捏皮球的抗阻力训练，以 及撑压虎口的开大训练。 总之，在心理干预的护理实践中由于重视了生物、心理及社会因素 的综合影响，采取了积极的心理干预措施，有针对性地为病人提供心理 支持，解决心理问题，动员自身防御功能，帮助病人克服困难，度过困境， 从而消除病人的失落感和悲观情绪，使其以积极的心态配合治疗，提高 治疗效果，早日康复。 参考文献 【１】赵国红、谢振平、郑竟舟等，断肢再植术３０例报告Ⅱ１。实用手外科杂志，２００６，２０ （３）：３７—３８ 【２］王丽娟、王秀风、刘素珍等，断肢（指）再植固手术期健康教育需求的调查分析Ｕ】。 实用手外科杂志，２００６，２０（１２）：２４８—２４９
